Upala zuba i zubnog živca: simptomi, povratna i nepovratna upala i kako se liječi

Upala zuba: šta se dešava u zubu i šta se radi

Upala zubnog živca, stručno pulpitis, je upala pulpe, mekog tkiva u središtu zuba. Ljudi kod nas to obično zovu upala zuba ili upala živca. Nastaje zbog karijesa, zbog napuknuća ili loma krune, ili nakon povrede zuba, a liječi se u ordinaciji.

Kad je upala nepovratna, klasično rješenje je liječenje korijenskog kanala, a kod nekih zuba dolazi u obzir i manji zahvat kojim se čuva dio živca. Cilj je u oba slučaja isti: da zub ostane u ustima.

Ako imate jaku bol ili otok, pogledajte stranicu hitna stomatološka pomoć i javite nam se.

U nastavku ćete vidjeti šta je zapravo taj živac, s kakvim tegobama ljudi dolaze, kako se razlikuju povratna i nepovratna upala, kako izgleda liječenje i zašto zub ne treba ostavljati da čeka.

Šta je zubni živac i zašto dolazi do upale

Ono što zovemo živac je pulpa, meko tkivo koje se nalazi u središtu zuba, u kruni i dalje kroz korijen. Oko nje su tvrdi slojevi, caklina i dentin, pa pulpu ne vidite kad otvorite usta i ne možete je pogledati u ogledalu. Zato se upala dešava tamo gdje je sami ne možete ni vidjeti ni procijeniti.

Do upale mogu dovesti karijes, napuknuće ili lom krune zuba i povreda, na primjer udarac u zub. Zbog istih stvari upala može postati nepovratna, a pulpa može odumrijeti, i upravo su to glavni razlozi za liječenje kanala.

Koji su simptomi upale zubnog živca

Upala živca može boljeti, ali i ne mora. Zub može imati i nepovratnu upalu, a da vas ništa ne boli. Zato to što vas zub ne boli još ne znači da je živac zdrav.

Kad bol postoji, ljudi nam je u ordinaciji opisuju na nekoliko načina:

• Bol na toplo ili hladno. Zub zaboli kad popijete nešto vruće ili hladno. Zato i stomatolozi zub provjeravaju testom na hladno i na toplo.
• Spontana bol. Zub boli sam od sebe, a ništa ga nije dotaklo. Taj podatak nam je važan za procjenu zuba, pa nam obavezno recite ako je kod vas tako.
• Bol u zubu na dodir. Zub smeta kad ga dotaknete ili zagrizete.

Šta koja vrsta boli obično znači i šta možete uraditi dok čekate termin, opisali smo u tekstu o zubobolji. Tamo pročitajte i šta znači kad jaka bol sama od sebe prestane.

Razlika između povratne i nepovratne upale

Razlika je u tome može li se upala povući. Povratna znači da se još može povući, nepovratna da ne može. Nepovratna upala je, uz odumiranje pulpe, glavni razlog za liječenje kanala. Ako na pregledu procijenimo da je upala povratna, plan je da se ukloni ono što je nadražuje i da se zub zatvori.

Na pregledu vas prvo pitamo kako i kada zub boli, zatim ga provjeravamo, a stomatolozi za to koriste test na hladno, test na toplo i električni tester, uz RTG snimak po potrebi. Tačno stanje živca teško je utvrditi, pa gledamo više testova zajedno s tegobama koje nam opišete.

Zato odluku donosimo na osnovu svega zajedno, a ne na osnovu jednog testa, i zub procjenjujemo i tokom liječenja i poslije njega. Ako se tokom liječenja slika promijeni, reći ćemo vam.

Kako stomatolog liječi upalu: liječenje kanala korijena

Klasično liječenje nepovratne upale je liječenje korijenskog kanala: pulpa se ukloni, kanali se očiste i napune, a zub ostaje na svom mjestu. Evo kako to izgleda od početka do kraja.

Kad sjednete u stolicu, dogovorimo anesteziju i sačekamo da djeluje. Zatim otvorimo zub kroz krunu, što se u cjenovniku zove trepanacija, i dolazimo do pulpe. Kanale čistimo i dezinficiramo, pa ih punimo, a na kraju zatvaramo i sam zub. Možete podići ruku kad god vam treba pauza.

Šta se smatra uspjehom? Da nema boli, da nema otoka ni drugih znakova na pregledu i da se na RTG snimku ne vidi da je zahvaćeno tkivo oko zuba. Zato poslije liječenja dolazi i kontrola.

Koliko posjeta treba i može li boljeti poslije

Liječenje se može uraditi u jednoj ili u više posjeta, a oba načina su podjednako učinkovita, bez obzira na to je li pulpa živa ili mrtva. Koliko će posjeta trebati vama, dogovaramo prema nalazu i zubu koji se liječi.

Budimo pošteni i oko boli. Poslije zahvata se često javi kratkotrajna bol, i uz jednu i uz više posjeta. Uz više posjeta ta bol će se u prvoj sedmici vjerovatno javljati rjeđe, ali to ne mijenja ono što je gore rečeno: oba načina su podjednako učinkovita.

Ako živite u inostranstvu i u Bihaću ste kratko, broj posjeta vam je sigurno važno pitanje. Recite nam unaprijed koliko dugo ostajete, pa ćemo termine rasporediti prema vašem nalazu i vremenu koje imate.

Može li se sačuvati dio živca

Kod nekih zuba može. Taj zahvat se zove pulpotomija: ukloni se upaljeni dio pulpe, a dio u korijenu ostaje u zubu. Spada u vitalnu terapiju pulpe, manje zahvate kojima se živac čuva, umjesto da se ukloni cijeli.

Ideja je u tome što je kod zuba s nepovratnom upalom upala obično ograničena na dio pulpe u kruni, dok dio u korijenu ostaje neoštećen.

Pulpotomija kod stalnih zuba s nepovratnom upalom uspije u 86 posto slučajeva: u 84 posto kod zuba s tegobama i u 91 posto kod zuba bez tegoba.

Te brojke ipak nisu obećanje. Uspjeh se jako razlikuje, od 37 do 100 posto, a zavisi i od materijala. Prije zahvata još ne možemo pouzdano reći kako će ovakvo liječenje živca proći baš na vašem zubu.

Zato o tome ne odlučujemo unaprijed. Da li je kod vas uopšte moguće sačuvati dio živca ili treba ići na liječenje kanala, razgovaramo nakon pregleda.

Koliko dugo traje zub s liječenim kanalom

Liječen zub može ostati u ustima dugi niz godina, a važno je i čime se poslije zatvori. Koliko tačno, brojke se razlikuju, pa vam nećemo reći jednu kao da je pravilo za svaki zub.

Ono što se sigurno zna: zubi koji ubrzo nakon liječenja dobiju plombu, a zatim krunicu, obično traju duže od ostalih liječenih zuba.

Zato liječenje ne smatramo gotovim kad je kanal napunjen, nego kad je zub dobro zatvoren. Da li vam je dovoljna plomba ili treba krunica, kažemo vam prema tome koliko je zuba ostalo. Tu vrstu liječenja i ono što ide uz nju opisali smo na stranici opšta stomatologija.

Zašto se upaljen zub ne smije ignorisati

Liječenjem želimo spriječiti da izgubite zub.

Kad je zub bolno upaljen oko vrha korijena ili se razvije apsces, prvo se radi zahvat na samom zubu, da se ukloni izvor upale ili infekcije. Antibiotik tu ne zamjenjuje liječenje zuba: preporučuje se samo kad postoje znakovi da se infekcija širi ili da je zahvaćen cijeli organizam. Kako izgleda kad se zub zagnoji i šta se tada radi, pisali smo u tekstu o apscesu zuba.

Ako vas neki zub boli, ako reaguje na toplo i hladno ili vam je neugodan na dodir, nemojte čekati da vidite hoće li proći. Javite se, da ga pogledamo.

Cijena i termin

Kod nas pregled košta 20,00 KM, a RTG snimak 10,00 KM. Na pregledu vidimo u kojem je stanju zub i šta od ovoga vam treba.

Liječenje kanala košta 100,00 KM za jednokorijeni zub, 150,00 KM za dvokorijeni i 200,00 KM za višekorijeni zub. Trepanacija, odnosno otvaranje zuba, košta 30,00 KM, a direktno ili indirektno prekrivanje pulpe 20,00 KM. Ako treba ponovo liječiti zub kojem je kanal već rađen, revizija košta 150,00 KM. Pulpotomija nema posebnu stavku u cjenovniku, pa se njena cijena određuje nakon pregleda.

Poslije liječenja zub treba zatvoriti. Kompozitna plomba košta od 50,00 do 70,00 KM, zavisno od broja površina, a metal keramička krunica 300,00 KM i cirkon keramička krunica 450,00 KM. Ukupnu cijenu znate kad vidimo zub, jer zavisi od broja korijena i od toga čime se zub zatvara. Sve cijene su u cjenovniku.

Ako živite u inostranstvu i dolazite kući na odmor, javite se prije dolaska, da se pregled i liječenje rasporede u vrijeme koje imate i da ostane vremena za kontrolu prije povratka.

Ako vas zub boli na toplo ili hladno, boli sam od sebe ili na dodir, zakažite termin. Na pregledu ćete saznati šta se dešava u zubu i koji put dolazi u obzir kod vas.