Zubobolja: šta vam vrsta boli govori o uzroku

Bol vam govori više nego što mislite

Kad zub zaboli, prvo pitanje je uvijek isto: koliko je ovo ozbiljno i može li čekati. Odgovor se najčešće krije u tome kakva je bol, a ne koliko je jaka.

Nerv u zubu zatvoren je u tvrdim zidovima i nema kuda da otekne. Zbog toga zub, za razliku od ostatka tijela, prilično precizno signalizira u kojoj je fazi problem. Ovaj tekst vam pomaže da to pročitate.

Ako već imate jaku bol, otok ili povredu zuba, ne čitajte dalje nego pogledajte stranicu hitna stomatološka pomoć, gdje piše šta uraditi odmah.

Kakva je bol, takav je i uzrok

Kratka, oštra bol na hladno ili slatko, koja prestane čim maknete podražaj. Caklina je istrošena ili karijes tek počinje, pa podražaj dopire do nerva kroz mikroskopske kanaliće. Nerv je nadražen, ali nije trajno oštećen. Ako se uzrok ukloni na vrijeme, zub se smiruje i plomba je sve što treba.

Bol koja traje minutama ili satima nakon što ste popili nešto hladno ili toplo. Ovo je prekretnica. Zadržavanje boli znači da se nerv više ne može oporaviti i da propada. Plomba tu više ne rješava ništa; potrebno je liječenje korijenskog kanala ili, ako je zub previše razoren, vađenje.

Spontana pulsirajuća bol koja dolazi bez povoda i budi vas noću. Upala je toliko narasla da pritisak unutar zuba prelazi prag boli. Noću je gore jer u ležećem položaju raste pritisak krvi u glavi, pa i pritisak u zubu. Ovo je znak da se čeka predugo.

Oštra bol pri zagrizu, a naročito kad otpustite zagriz. Tipično za napuknut zub. Prilikom zagriza se pukotina lagano otvori i zatvori, i baš to otpuštanje daje karakterističan bod.

Tup, stalan bol, uz osjećaj da je zub “viši” i da ne podnosi dodir. Nerv je već odumro, a infekcija je izašla kroz vrh korijena u kost. Zub djeluje kao natučen jer je upaljeno ležište oko njega, koje je puno receptora za pritisak.

Bol s vidljivim otokom desni ili obraza. Nakupio se gnoj. Ovo ne prolazi samo od sebe i ne rješava se tabletama - traži zahvat kod stomatologa.

Dva znaka koja se najčešće pogrešno protumače

Bol koja vas budi iz sna nije “jača verzija” obične osjetljivosti. To je prilično pouzdan znak da je nerv u fazi propadanja i da tablete od sada kupuju samo vrijeme.

Bol koja naglo i potpuno prestane, bez ikakve terapije. Ovo je najopasniji trenutak u cijeloj priči, jer djeluje kao dobra vijest. Nije. Bol je prestala zato što je nerv umro i više nema čime da javi da nešto nije u redu. Zub sada nema krvotok, pa nema ni odbranu, i pretvara se u zatvoreni prostor u kojem se bakterije razmnožavaju bez smetnje. Nakon nekog vremena one izlaze u kost i tada dolazi otok i apsces.

Ako je jaka zubobolja sama od sebe nestala, zub svejedno treba pregledati. To nije zarastanje, nego zatišje.

Kada bol nije od zuba

Ponekad zub uopće nije kriv. Ovo su najčešće zamjene:

Upala sinusa. Boli više gornjih zuba odjednom, što je kod pravog zubobolje rijetko. Bol je tupa i stalna, pojačava se kad se sagnete ili pogledate nadolje, a obično slijedi nakon prehlade i ide uz začepljen nos.

Problem s viličnim zglobom. Difuzna bol koja se mijenja tokom dana, najgora ujutro ako škrgućete zubima noću, pogoršava se dužim žvakanjem ili govorom. Bolan je mišić na dodir sa strane lica, a na zubima se ne nalazi ništa.

Neuralgija trigeminusa. Bol kao strujni udar, traje sekundama, a izaziva je nešto potpuno bezazleno: dodir lica, brijanje, promaja. Tablete protiv bolova tu ne pomažu, što je samo po sebi znak.

Srce. Rijetko, ali važno. Kod malog broja ljudi bol u vilici je jedini znak srčanog problema. Sumnja postoji kada je bol obostrana (prava zubobolja je gotovo uvijek na jednoj strani), javlja se pri naporu, a prolazi u mirovanju, i opisuje se kao pritisak ili žarenje. Na hladno, toplo i zagriz ne reaguje nikako. Uz takvu bol se ne ide stomatologu nego se odmah traži ljekarska pomoć.

Šta stvarno pomaže do termina

Ovdje postoji jasan i vrlo koristan nalaz iz istraživanja: kombinacija ibuprofena i paracetamola djeluje znatno bolje nego bilo koji od njih sam.

Mjeri se to brojem ljudi koji moraju uzeti lijek da bi jedan osjetio barem upola manju bol - što je taj broj manji, lijek je bolji:

Šta se uzme	Koliko je djelotvorno
Paracetamol 1000 mg sam	slabije (3,2 do 3,8)
Ibuprofen 400 mg sam	bolje (oko 2,5)
Ibuprofen 400 mg + paracetamol 1000 mg	najbolje (oko 1,5)

Ta kombinacija donosi olakšanje kod otprilike 70% ljudi i spada među najefikasnije što postoji za akutnu bol uopće. Djeluju na dva različita načina - ibuprofen smiruje upalu na mjestu problema, paracetamol podiže prag boli u mozgu - pa se dopunjuju.

Na šta obavezno paziti:

• Ne prekoračujte dnevni maksimum. Za paracetamol je to 4 grama u 24 sata.
• Pazite na skriveni paracetamol. Kombinovani preparati protiv prehlade i gripe često ga sadrže, pa se lako dođe do predoziranja a da čovjek to ne zna. Oštećenje jetre se ne osjeti odmah.
• Ibuprofen nije za svakoga. Izbjegava se kod čira na želucu, teže srčane ili bubrežne bolesti, i kod astmatičara koji na njega reaguju.

Ako uzimate druge lijekove, imate hroničnu bolest, trudni ste ili se radi o djetetu, provjerite s ljekarom ili farmaceutom prije nego što bilo šta uzmete. Gornje vrijedi kao opšte pravilo za zdravu odraslu osobu, ne kao propisana terapija.

Tri stvari koje ne radite

Ne stavljajte tabletu na desni. Aspirin i slične tablete su kiseline i na sluznici prave hemijsku opekotinu. Dobit ćete bolnu ranicu uz zubobolju, a na sam zub to ne djeluje nimalo.

Ne grijte obraz. Toplota širi krvne sudove i, ako se ispod stvara gnoj, pomaže mu da se proširi kroz lice. Kod otoka se stavlja hladno, i to izvana.

Ne ispirajte usta rakijom i ne “liječite” bol alkoholom. Olakšanje je trenutno i minimalno, a uz paracetamol alkohol dodatno opterećuje jetru, dok uz ibuprofen povećava rizik od krvarenja u želucu.

Antibiotici ne liječe zubobolju

Ovo je najraširenija zabluda koju srećemo, i vrijedi je razumjeti.

Kada nerv u zubu odumre, nestane i krvotok kroz taj zub. Antibiotik putuje krvlju. Ako krvotoka nema, lijek fizički ne može doći do bakterija u zubu. Zato antibiotik u toj situaciji ne rješava ni bol ni infekciju - samo odgađa.

Jedino što stvarno djeluje jeste mehaničko uklanjanje uzroka: čišćenje i punjenje kanala, otvaranje zuba da se oslobodi pritisak, ili vađenje.

Antibiotici imaju smisla samo kada se infekcija proširila izvan zuba: uz temperaturu preko 38°C, opštu slabost, otečene limfne čvorove ili otok koji se širi. Tada su dodatak zahvatu, a ne zamjena za njega.

Uzimanje antibiotika koji su ostali od ranije je posebno loša ideja: bol ostaje, a otpornost bakterija raste.

Zubobolja u trudnoći

Dvije stvari koje treba znati:

Stomatološko liječenje u trudnoći je sigurno, u svim tromjesečjima. To uključuje lokalnu anesteziju, potreban RTG snimak uz zaštitnu kecelju, plombe, liječenje kanala i vađenje. Neliječena infekcija nosi veći rizik za trudnoću nego sam zahvat, pa odgađanje nije oprezniji izbor, nego rizičniji.

Paracetamol je lijek izbora protiv bolova tokom cijele trudnoće. Ibuprofen se izbjegava, a u trećem tromjesečju je strogo zabranjen, jer može uticati na krvotok bebe i količinu plodove vode. Sve ostalo isključivo uz dogovor s ginekologom.

Bol nakon vađenja zuba

Nešto boli nakon vađenja je normalno. Razlika je u rasporedu.

Normalno zarastanje: tup bol koji je najjači prvih 24 do 48 sati, dobro reaguje na tablete i slabi od trećeg dana nadalje.

Suha alveola: bol koja se naglo pojača drugi do četvrti dan, taman kad je trebalo biti bolje. Jaka je, širi se prema uhu, ne popušta na obične tablete, a prati je neugodan zadah i loš okus u ustima. Nastaje kada se ugrušak koji štiti ranu prerano raspadne, pa kost ostane otkrivena.

Suha alveola nije infekcija, pa antibiotici tu ne pomažu. Rješava se u ordinaciji: rana se ispere i stavi se umirujući zavoj, nakon čega olakšanje dolazi gotovo odmah. Ako prepoznajete ovaj opis, javite nam se.

Kada je hitno, a ne “za sutra”

Prestanite s kućnim mjerama i odmah tražite hitnu pomoć ako se javi bilo šta od ovoga:

• otok koji se širi prema oku ili prema vratu
• otežano gutanje ili disanje
• promukao, “zagušen” glas
• ne možete otvoriti usta koliko inače
• temperatura uz otok lica, drhtavica, izrazita slabost

Ovo su znaci da se infekcija proširila i to više nije stomatološki, nego medicinski hitan slučaj.

Kako do ovoga uopće ne doći

Gotovo svaka zubobolja opisana u ovom tekstu počela je kao karijes koji godinu ili dvije ranije nije bolio nimalo. Bol je posljednji, a ne prvi znak.

• pasta s fluoridom 1.350 do 1.500 ppm, dva puta dnevno
• nakon pranja ispljunite, ali nemojte ispirati vodom - ostatak paste nastavlja štititi caklinu
• konac ili interdentalne četkice, jer karijes najčešće kreće između zuba
• kod šećera je učestalost važnija od količine: grickanje cijelo poslijepodne šteti više nego isti slatkiš pojeden odjednom
• pregled prije nego što zaboli

Detaljnije o tome smo pisali u tekstu prevencija karijesa.

Ako vas trenutno boli

Ne čekajte da prođe samo od sebe. Što se ranije javite, veća je šansa da se zub sačuva i manji je zahvat.

Kod nas pregled košta 20,00 KM, RTG snimak 10,00 KM, a na osnovu nalaza odmah znate šta je potrebno i koliko košta. Sve cijene su u cjenovniku, a šta sve spada u liječenje karijesa i kanala možete vidjeti na stranici opšta stomatologija.

Zakažite termin ili nas nazovite ako je hitno.