Koliko košta izbjeljivanje zuba u ordinaciji i od čega ta cijena zavisi

Koliko košta izbjeljivanje zuba kod nas

Izbjeljivanje zuba u našoj ordinaciji košta 150,00 KM, a pregled prije njega 20,00 KM. To su dva broja i nema trećeg koji se pojavi na kraju. Ako se na pregledu vidi da prije tretmana treba još nešto uraditi, čišćenje kamenca ili plombu, to je zaseban zahvat sa svojom cijenom iz cjenovnika, o kojem se dogovorite prije nego što se bilo šta počne raditi.

Kad se traži izbjeljivanje zuba, cijena je skoro uvijek prvo pitanje, a odmah iza njega ide drugo: isplati li se to kad u drogeriji stoji set za dvadesetak maraka. Te dvije stvari se ne mogu porediti po cijeni jer se ne prodaje ista stvar. U kutiji se plaća gel. U ordinaciji se plaća pregled koji utvrdi zašto su zubi promijenili boju, priprema, zaštita desni i nadzor nad tim koliko se i gdje gel zadržava.

Ovaj tekst razlaže šta tu cijenu čini, po čemu se tretman u ordinaciji razlikuje od udlaga koje se nose kod kuće, koliko rezultat stvarno traje i gdje se kriju troškovi jeftinih setova. Ako vas zanimaju same metode i kako se koja izvodi, o tome smo pisali u tekstu o izbjeljivanju zuba; ovdje gledamo račun.

Šta sve utiče na cijenu izbjeljivanja zuba

Ono što određuje i cijenu i ishod nije gel nego dijagnoza: zašto su zubi uopšte promijenili boju. To se ne može vidjeti sa slike ni preko telefona.

Vrsta promjene boje. Ekstrinzične diskoloracije nastaju nakupljanjem hromogenih tvari na vanjskoj površini zuba. One se u većini slučajeva mogu ukloniti mehanički, profesionalnim tretmanima profilakse. To u praksi znači da jedan dio ljudi koji dođe po izbjeljivanje zapravo treba čišćenje, a to je jeftinija stavka. Intrinzične diskoloracije su druga priča: nastaju nakon promjene u strukturnom sastavu ili debljini dentalnih tkiva, dakle boja je u zubu, a ne na njemu, i tu površinsko čišćenje ne mijenja ništa.

Šta je u ustima osim prirodnih zuba. Ovo je tačka koju ljudi najčešće preskoče, a zna promijeniti cijeli plan. Samo se prirodni zubi mogu izbjeljivati, a ne i restauracije koje imaju boju zuba. Plomba, faseta ili krunica ostaju onakve kakve su bile. Ako su prednji zubi ranije plombirani, nakon izbjeljivanja prirodni zub postane svjetliji od plombe, pa plomba počne upadati u oči i treba je zamijeniti. Kod nas kompozitna jednopovršinska plomba košta 50,00 KM, a kompozitna faseta 100,00 KM. To nije trošak koji iskoči naknadno: vidi se na pregledu i uračuna u plan prije nego što tretman počne.

Koncentracija i način aktivacije. Izbjeljivanje u ordinaciji koristi proizvode s visokim koncentracijama vodonik-peroksida, u rasponu od 25 do 40 posto, a ti se proizvodi mogu aktivirati hemijski ili pomoću svjetlosti. Lampa je, dakle, jedan od dva načina aktivacije, a ne posebna kategorija tretmana, koliko god se u oglasima tako predstavljala.

Priprema. Prije izbjeljivanja se skida kamenac, jer se na naslagu ne izbjeljuje. Ultrazvučno čišćenje kamenca kod nas košta 50,00 KM, a čišćenje s poliranjem i pjeskarenjem 80,00 KM. Iznenađenje na koje smo navikli je koliko zubi posvijetle već od samog čišćenja, prije nego što je gel uopšte otvoren. Više o tome zašto se kamenac ne može skinuti kod kuće ima u tekstu o kamencu na zubima.

Izbjeljivanje zuba: cijena i rezultat kod dvije metode

Ordinacijsko i kućno izbjeljivanje se obično predstavljaju kao skupo i jeftino. Istraživanja ih razlikuju po nečem drugom.

Kućno izbjeljivanje s 15-postotnim karbamid peroksidom i ordinacijsko izbjeljivanje s 38-postotnim vodonik-peroksidom daju istovjetne rezultate posvjetljivanja zuba i istovjetnu postoperativnu osjetljivost. Razlika se pojavi kasnije: nakon šest mjeseci primijećen je brži povratak boje kod ordinacijskog izbjeljivanja u odnosu na kućno, a u studijama koje su poredile ta dva pristupa zabilježena je manja stopa vraćanja prijašnje boje kod kućnih udlaga s gelom karbamid peroksida.

Isto vrijedi i za koncentraciju. Sistematski pregled i meta-analiza poredili su visoku koncentraciju vodonik-peroksida od 35 posto s niskim koncentracijama, od 6 do 20 posto. Osjetljivost zuba bila je veća kod pacijenata koji su dobili visoku koncentraciju, a utvrđena je i značajna razlika u objektivno mjerenoj promjeni boje u korist niže koncentracije, dok kod subjektivne procjene boje značajne razlike nije bilo. Jače, dakle, nije automatski bolje, i cijena koja se diže zbog “jačeg gela” nije sama po sebi opravdana.

Ono što ordinacijsko izbjeljivanje stvarno donosi jeste brzina i kontrola: gel visoke koncentracije radi kratko, u ordinaciji, dok su desni zaštićene barijerom i dok neko gleda šta se dešava. Udlage donose postupnost i, prema gornjim podacima, boju koja se sporije vraća, ali traže disciplinu.

Kod nas je u cjenovniku stavka izbjeljivanja zuba po cijeni od 150,00 KM. Individualne udlage koje izrađuje ordinacija nisu zasebna stavka u cjenovniku, pa se za njih cijena određuje nakon pregleda, kad se vidi koliko vilica i koliko gela je u pitanju.

Skriveni troškovi i opasnosti jeftinih kućnih setova

Krenimo od poštenog dijela: setovi iz drogerije nisu prevara. Cochrane pregled koji je obuhvatio 71 kliničko istraživanje i 3780 odraslih osoba pokazao je da kućni proizvodi za izbjeljivanje s hemijskim djelovanjem uspješno izbjeljuju zube u poređenju s placebom tokom kratkog vremenskog perioda. Problem je u onome što stoji uz taj zaključak.

Dokazi ne izdvajaju pobjednika. Isti pregled zaključuje da dostupni dokazi nisu dovoljni za pouzdane zaključke o superiornosti određenog sastava, koncentracije ili načina primjene. Polica u drogeriji, dakle, nije rangirana lista nego hrpa proizvoda za koje se ne zna koji je bolji od kojeg.

Vrijeme je trošak. Proizvodi koji se izdaju bez recepta generalno zahtijevaju znatno duže vrijeme da postignu slične razine izbjeljivanja u poređenju s kućnim pristupom po dogovoru sa stomatologom ili s ordinacijskim. Set od trideset maraka koji se kupi tri puta zaredom prestaje biti jeftin.

Udlaga koja ne naliježe. Iritacija desni nastaje kontaktom s gelovima na bazi peroksida, a to je obično posljedica loše izrađenih udlaga ili nepravilne primjene zaštitne barijere ili gela. Univerzalna udlaga iz kutije je po definiciji tuđa. U jednom istraživanju je u grupi s 15-postotnim karbamid peroksidom čak 60 posto pacijenata prijavilo iritaciju desni, a u drugoj grupi iz istog istraživanja polovina učesnika prijavila je postoperativnu osjetljivost.

Osjetljivost se javlja i uz nadzor. Ovo treba reći pošteno, jer nije argument samo protiv kutije. Privremena osjetljivost zuba i upala desni najčešći su neželjeni učinci izbjeljivanja vitalnih zuba, a privremena blaga do umjerena osjetljivost može se javiti kod do dvije trećine korisnika tokom ranih faza tretmana. Bez obzira na korišteni sistem, primijećen je razvoj dentalne osjetljivosti i iritacije desni. Kod kućnog izbjeljivanja najčešći neželjeni efekti su osjetljivost zuba i iritacija usne šupljine, i oni su blagi i prolazni. Razlika nije u tome hoće li se javiti, nego u tome ima li ko reagovati kad se jave.

Izloženi korijeni. Zubi s osjetljivim korijenskim površinama ne bi se trebali agresivno izbjeljivati zbog mogućnosti pojačane osjetljivosti zuba. Kutija to ne zna. Stomatolog to vidi na pregledu koji košta 20,00 KM.

Neujednačen rezultat. Pravilo da se izbjeljuju samo prirodni zubi, a ne i restauracije boje zuba, vrijedi i kod kuće. Razlika je u tome što kod kuće niko unaprijed ne kaže da će nakon dvije sedmice nošenja traka plomba na prednjem zubu izgledati tamnije nego prije.

Da li se profesionalno izbjeljivanje isplati

Račun ne pravi cijena tretmana nego to koliko rezultat traje, pa krenimo od tog broja. Boja zuba nakon izbjeljivanja ostaje stabilna između 1 i 2,5 godine, bez obzira na vrstu sredstva za izbjeljivanje ili način primjene. Rasporedite 150,00 KM na najmanje godinu dana i dobit ćete cifru s kojom se set iz drogerije, kupljen nekoliko puta godišnje, teško poredi.

Dva uslova idu uz taj broj. Prvi: stabilnost boje u slučajevima teških diskoloracija pokazuje viši stepen recidiva, pa se kod jakih promjena boje planira drugačije i to se kaže unaprijed. Drugi: stabilnost postignute boje u velikoj mjeri zavisi od prehrane i navika, jer one doprinose razvoju ekstrinzičnih diskoloracija. Ta rečenica je, u stvari, cijeli sljedeći dio ovog teksta.

Ono što se može reći s razumnom sigurnošću jeste da tretman djeluje: sve vrste izbjeljivanja pokazale su se učinkovitima u promjeni boje, bez obzira na primijenjenu koncentraciju, vrstu gela i trajanje tretmana. Koliko je ta promjena zadovoljavajuća, drugo je pitanje. U jednom istraživanju je 35 od 60 učesnika, dakle 58,5 posto, navelo da im je tretman umjereno ili mnogo izbijelio zube. To je većina, ali nije svako, i zato izbjeljivanje ne obećavamo brojem nijansi nego procjenom na pregledu.

I jedna stvar koju vrijedi reći naglas u tekstu o cijeni: izbjeljivanje nije imalo nikakav uticaj na kvalitet života povezan sa zdravljem usne šupljine. To je estetski zahvat, a ne zdravstveni. Ako birate između izbjeljivanja i plombe koja čeka, plomba nije stvar ukusa.

Kome izbjeljivanje ne ide, bar ne odmah

Dio onoga što se plaća na pregledu je i odgovor “ne sada”. Postupak je kontraindiciran kod trudnica i žena koje doje. Djeca mlađa od 18 godina ne smiju se podvrgavati tretmanu bez roditeljskog pristanka, a Američka akademija dječje stomatologije ne preporučuje kozmetičko izbjeljivanje cijelih zubnih nizova za djecu i adolescente u mliječnoj i mješovitoj denticiji. Pacijenti koji prolaze kroz hemoterapiju ili radijacijsku terapiju ne smiju se izbjeljivati ordinacijskom tehnikom uz pomoć svjetla ili moćnih sredstava. Zubi s osjetljivim korijenskim površinama ne bi se trebali agresivno izbjeljivati.

Uz to, prije izbjeljivanja se rješava ono što se ionako mora riješiti: karijes, upala desni, napukla plomba. Ne zato što bi se tretman inače “pokvario”, nego zato što se gel nanosi na zube za koje se zna u kakvom su stanju.

Kako zadržati bijel osmijeh nakon tretmana

Pošto stabilnost boje u velikoj mjeri zavisi od prehrane i navika, održavanje je jedini dio računa na koji pacijent utiče potpuno sam.

• Smanjite ono što ostavlja boju. Ekstrinzične diskoloracije nastaju nakupljanjem hromogenih tvari na površini zuba, pa kafa, čaj i crno vino nisu zabrana nego stavka u budžetu trajanja rezultata.
• Ne dajte plaku da prenoći dva puta. Površina koja je čista teže prima nove mrlje. O tome kako to izgleda u praksi pisali smo u tekstu o održavanju oralne higijene.
• Držite ritam profesionalnog čišćenja. Ekstrinzične diskoloracije se u većini slučajeva uklanjaju mehanički, profesionalnim tretmanima profilakse, pa jedno čišćenje s poliranjem i pjeskarenjem od 80,00 KM zna vratiti dio onoga što je izgubljeno, bez novog gela.
• Planirajte restauracije poslije, ne prije. Pošto se restauracije boje zuba ne izbjeljuju, nova plomba ili faseta se bira prema boji koju zubi imaju nakon tretmana, a ne prema onoj otprije.
• Ako se boja vrati, ne počinjite ispočetka sami. Osvježavanje rezultata se dogovara na kontroli, jer se tada gleda i osjetljivost i stanje desni.

Cijena i termin

Kod nas izbjeljivanje zuba košta 150,00 KM, a pregled 20,00 KM. Ako pregled pokaže da prvo treba očistiti naslage, ultrazvučno čišćenje kamenca košta 50,00 KM, a čišćenje s poliranjem i pjeskarenjem 80,00 KM. Za zube koji ne reaguju na izbjeljivanje, kompozitna faseta košta 100,00 KM. Sve cijene su u cjenovniku, a šta sve spada u estetske zahvate piše na stranici estetska stomatologija. Za individualne udlage i sve što nije zasebna stavka u cjenovniku cijena se dogovara nakon pregleda, prije početka rada.

Ako razmišljate o izbjeljivanju i tražite stomatologa u Bihaću kod kojeg ćete cijenu znati unaprijed, najjeftiniji korak je prvi. Zakažite termin i nakon pregleda ćete znati je li u pitanju vanjska ili unutrašnja promjena boje, treba li vam uopšte izbjeljivanje ili samo čišćenje, i koliko cijeli plan košta prije nego što se bilo šta počne raditi. Ako dolazite iz inostranstva i termine slažete oko kratkog boravka, javite se ranije, jer se priprema i tretman tada mogu složiti u dolazak koji već imate isplaniran.